ỨC CHẾ (SIGMUND FREUD)

 

Ức chế, triệu chứng và lo lắng: Phụ lục C: Lo lắng, đau đớn và tang tóc

Sigmund Freud

❓  Người ta biết rất ít về cơ chế tâm lý của các quá trình cảm xúc đến nỗi những nhận xét mà dự kiến tôi sắp sửa đưa ra đây có thể xem là rất có tính khoan dung dành cho đối với một lời phán quyết. Vấn đề trước mắt chúng ta đã đến từ kết luận của chúng ta đã có về lo âu là một phản ứng đối với nguy cơ bị mất một đối tượng. Bây giờ chúng ta đã biết một phản ứng đối với việc bị mất một đối tượng, và đó là tang chế. Do đó, câu hỏi đặt ra là, khi nào sự mất mát đó dẫn đến lo âu và khi nào là sự mất mát ? Khi thảo luận về chủ đề tang chế vào một dịp trước, tôi thấy rằng có một đặc điểm về nó vẫn chưa được giải thích rõ. Đó là về nỗi đau đặc biệt. Dường như hiển nhiên rằng việc bị tách khỏi một đối tượng sẽ rất đau đớn. Do đó, vấn đề trở nên phức tạp hơn: khi nào sự tách rời khỏi một đối tượng tạo ra cơn lo âu, khi nào nó tạo ra cảm giác mất mát và khi nào nó tạo ra, chỉ đơn thuần là nỗi đau ?

👉  Hãy để tôi nói ngay rằng không có triển vọng nào trong tầm nhìn để trả lời những câu hỏi này. Chúng ta phải hài lòng với việc rút ra những dấu hiệu nhất định để phân biệt và chấp nhận những khả năng nhất định.

👶  Điểm khởi đầu của chúng ta một lần nữa sẽ là một tình huống mà chúng tôi tin rằng chúng tôi có hiểu biết về nó - tình huống của trẻ sơ sinh khi bé tiếp xúc với một người lạ thay vì mẹ của bé. Trẻ sẽ thể hiện sự lo lắng mà chúng ta đã gán cho nguy cơ mất đồ vật. Nhưng sự lo âu lúc này của trẻ chắc chắn phức tạp hơn thế này và đáng được thảo luận kỹ lưỡng hơn. Rằng bé có sự lo lắng không thể nghi ngờ; Nhưng biểu hiện của khuôn mặt và phản ứng khóc của bé cho thấy rằng bé cũng đang cảm thấy đau đớn. Một số điều dường như được kết hợp cùng nhau trong đó mà sẽ được tách ra sau này. Trẻ chưa thể phân biệt được đâu là vắng mặt tạm thời và mất mát vĩnh viễn. Ngay khi bé mất dấu mẹ, bé sẽ cư xử như thể bé sẽ không bao giờ gặp lại mẹ nữa; Và những kinh nghiệm an ủi lặp đi lặp lại được thực hiện như một sự trái ngược là cần thiết trước khi bé biết rằng sự biến mất của mẹ thường được theo sau đó là sự xuất hiện trở lại của bà. Mẹ của trẻ sẽ khuyến khích phần hiểu biết quan trọng này cho trẻ bằng cách chơi trò chơi quen thuộc là giấu mặt mình khỏi bé bằng tay và sau đó, với niềm vui của trẻ, mở nó ra một lần nữa. Trong những trường hợp này, bé có thể, như đã từng, cảm thấy khao khát đi kèm với tuyệt vọng.

💔  Như hậu quả của sự hiểu lầm của trẻ sơ sinh về sự thật, tình huống bị mất mẹ ở trẻ không phải là một tình huống nguy hiểm mà là một tình huống đau thương. Hoặc, nói một cách chính xác hơn, đó là một tình huống đau thương nếu việc xảy ra trong giai đoạn trẻ sơ sinh mà vào thời điểm đó trẻ đang cảm thấy cần một nhu cầu với mẹ, đó là mẹ phải là người tạo ra sự thỏa mãn. Nó biến thành một tình huống nguy hiểm nếu nhu cầu này không có mặt vào lúc đó. Do đó, yếu tố quyết định đầu tiên của sự lo lắng, mà chính bản ngã giới thiệu, là mất nhận thức về đối tượng (tương đương với việc mất chính đối tượng). Vẫn chưa có câu hỏi về việc mất tình yêu. Sau này, kinh nghiệm dạy cho trẻ rằng đối tượng có thể có mặt nhưng tức giận với nó; Và sau đó mất tình yêu từ đối tượng trở thành một mối nguy hiểm mới và lâu dài hơn nhiều và xác định nên sự lo lắng.

👪  Tình huống đau thương khi mất người mẹ khác nhau ở một khía cạnh quan trọng so với tình huống sang chấn khi sinh. Khi sinh ra không có đối tượng nào tồn tại và vì vậy không có đối tượng nào có thể bị bỏ qua. Lo lắng là phản ứng duy nhất xảy ra. Kể từ đó, những tình huống thỏa mãn lặp đi lặp lại đã tạo ra một đối tượng từ người mẹ; Và đối tượng này, bất cứ khi nào trẻ sơ sinh cảm thấy cần thiết, sẽ cảm nhận được một khao khát mãnh liệt (intense cathexis) có thể được mô tả là một "khao khát" ai đó. Chính khía cạnh mới này của sự vật mà phản ứng của nỗi đau có thể được tham khảo. Do đó, đau đớn là phản ứng thực tế đối với việc mất đối tượng, trong khi lo lắng là phản ứng đối với mối nguy hiểm mà sự mất mát đó kéo theo và, bằng cách dịch chuyển thêm, một phản ứng đối với nguy cơ mất chính đối tượng.

👉  Chúng ta biết rất ít về nỗi đau. Thực tế duy nhất chúng tôi chắc chắn là cơn đau xảy ra trong trường hợp đầu tiên và như một điều thường xuyên bất cứ khi nào một kích thích tác động vào bên ngoài làm phá vỡ các cấu phần của lá chắn bảo vệ chống lại các kích thích và tiến hành hoạt động như một kích thích bản năng liên tục, chống lại hoạt động cơ bắp, như một quy luật hiệu quả vì nó rút nơi đang được kích thích khỏi kích thích, là sự bất lực. Nếu cơn đau không xuất phát từ một phần của da mà từ một cơ quan nội tạng, tình hình vẫn như cũ. Tất cả những gì đã xảy ra là một phần của khu vực bên trong đã rút ra từ khu vực bên ngoài, Đứa trẻ rõ ràng có dịp trải qua những trải nghiệm đau đớn thuộc loại này, thì độc lập với kinh nghiệm của nó về nhu cầu. Tuy nhiên, yếu tố quyết định tạo ra nỗi đau này dường như có rất ít điểm tương đồng với việc mất một đối tượng. Và bên cạnh đó, yếu tố cần thiết cho cơn đau, kích thích ngoại vi, hoàn toàn không có trong tình huống khao khát của trẻ. Tuy nhiên, không thể vô cớ mà việc sử dụng lời nói phổ biến đã tạo ra khái niệm về nỗi đau bên trong, nỗi đau tinh thần và đã coi cảm giác mất đối tượng tương đương với nỗi đau thể xác,

👉  Khi có nỗi đau thể xác, một mức độ cao của những gì có thể được gọi là sự đầu tư ái kỷ ở nơi đau đớn xảy ra. Sự đầu tư xung năng này tiếp tục tăng lên và có xu hướng, như đã từng, làm trống bản ngã. Ai cũng biết rằng khi các cơ quan nội tạng gây đau đớn cho chúng ta, chúng ta nhận được các biểu hiện không gian và các bộ phận khác của cơ thể, thường không được thể hiện ở trong sự hình thành ý tưởng của ý thức. Một lần nữa, thực tế đáng chú ý là, khi có một sự chuyển hướng vật lý do một số mối quan tâm khác mang lại, ngay cả những cơn đau thể xác dữ dội nhất cũng không phát sinh (tôi không thể nói là "vẫn bất tỉnh" trong trường hợp này) có thể được giải thích bằng cách có sự tập trung vào đầu tư xung năng trên đại diện vật lý ở bộ phận cơ thể đang gây đau đớn,  Tôi nghĩ rằng chính ở đây chúng ta sẽ tìm thấy điểm tương tự đã làm cho nó có thể mang những cảm giác đau đớn đến phạm vi tinh thần. Đối với khao khát mãnh liệt tập trung vào đối tượng bị bỏ lỡ hoặc bị mất (một sự đầu tư xung năng gắn lên đều đặn vì nó không thể xoa dịu) tạo ra các điều kiện tựa như trong kinh tế được tạo ra bởi sự đầu tư vào nỗi đau để tập trung vào phần bị thương của cơ thể, Do đó, thực tế về nguyên nhân ngoại vi của nỗi đau thể xác có thể bị bỏ qua. Sự chuyển đổi từ nỗi đau thể xác sang nỗi đau tinh thần tương ứng với sự thay đổi từ sự đầu tư tự ái sang sự đầu tư đối tượng. Một sự trình bày đối tượng được kích thích cao bởi nhu cầu bản năng đóng vai trò tương tự như một phần của cơ thể được tạo ra bởi sự gia tăng kích thích. Bản chất liên tục của quá trình đầu tư và không thể ức chế nó tạo ra cùng một trạng thái bất lực về tinh thần, Nếu cảm giác không hài lòng phát sinh sau đó có đặc điểm của nỗi đau (một định dạng không thể mô tả chính xác hơn) thay vì biểu hiện dưới dạng phản ứng lo lắng, chúng ta có thể quy kết một cách hợp lý điều này cho một yếu tố mà chúng ta đã không sử dụng đầy đủ trong các giải thích của mình - mức độ cao của sự đầu tư và "ràng buộc" chiếm ưu thế trong khi các quá trình này dẫn đến cảm giác không hài lòng diễn ra.

👥  Chúng tôi biết về một phản ứng cảm xúc khác đối với việc mất một đối tượng, và Đó là mất mát. Nhưng chúng tôi không còn bất kỳ khó khăn nào trong việc định hình nó. Mất mát xảy ra dưới ảnh hưởng của trải nghiệm thực tế; Đối với chức năng sau đó đòi hỏi một sự phân loại từ người bị mất mát rằng anh ta nên tách mình ra khỏi đối tượng, vì nó không còn tồn tại. Tang lễ được giao nhiệm vụ thực hiện cuộc rút lui này khỏi đối tượng trong tất cả những tình huống mà nó chính là sự tiếp nhận của sự đầu tư xung năng ở mức độ cao. Rằng sự chia ly này phải đau đớn phù hợp với những gì chúng ta vừa nói, theo quan điểm của sự khao khát cao và không thỏa mãn được tập trung vào đối tượng bởi người mất trong quá trình tái tạo các tình huống trong đó anh ta phải hoàn thành các mối quan hệ ràng buộc mà anh ta có với đối tượng.

--- Văn phòng tâm lý Dumbo