INHIBITIONs (SỰ ỨC CHẾ VÀ TRIỆU CHỨNG LO ÂU) - CHƯƠNG 4

SIGMUND FREUD

💖   Hãy lấy một ví dụ đầu tiên về nỗi sợ hãi kỳ quái của trẻ nhỏ đối với động vật. Chúng ta sẽ chọn trường hợp của bé Hans, người có nỗi sợ hãi với ngựa, điều này chắc chắn là điển hình trong tất cả các đặc điểm chính của nó. Điều đầu tiên rõ ràng là trong một trường hợp cụ thể của bệnh loạn thần kinh (neurotic illness), tình hình phức tạp hơn nhiều so với những gì người ta tưởng tượng nếu chỉ xử lý các khái niệm trừu tượng. Cần một thời gian để định hướng và quyết định đâu là xung năng bị dồn nén, triệu chứng thay thế mà nó đã tìm thấy là gì và động cơ cho sự dồn nén nằm ở đâu. Bé Hans từ chối ra ngoài đường vì em sợ ngựa. Đây là nguyên liệu thô của trường hợp. Phần nào trong đó cấu thành triệu chứng? Có phải là nỗi sợ hãi của em không? Có phải là sự chọn lựa đối tượng cho nỗi sợ của em không? Có phải là việc em từ bỏ tự do di chuyển không? Hay có vẻ như là sự kết hợp của nhiều yếu tố hơn ? sự thỏa mãn mà anh từ bỏ? Và tại sao anh phải từ bỏ nó?

Lúc đầu, người ta có thể trả lời rằng trường hợp này không mơ hồ đến vậy. Nỗi sợ hãi không thể giải thích của Little Hans đối với một con ngựa là triệu chứng và sự không thể ra ngoài đường của cậu ấy là một sự ức chế, một sự hạn chế mà cái tôi (ego) của cậu đã áp đặt lên chính mình để không gây ra triệu chứng lo âu. Điểm thứ hai là hoàn toàn chính xác; và trong cuộc thảo luận tiếp theo, tôi sẽ không quan tâm thêm đến sự ức chế này. Về những gì đã được cho là triệu chứng, một sự hiểu biết nông cạn về trường hợp này thậm chí còn không tiết lộ được cách diễn đạt thực sự của nó. Bởi vì việc điều tra thêm cho thấy rằng nguyên nhân gây đau khổ của cậu ấy không phải là nỗi sợ mơ hồ về ngựa mà là một sự lo lắng rất rõ ràng rằng một con ngựa sẽ cắn cậu ấy. Thực tế, ý nghĩ này đang cố gắng rút lui khỏi ý thức và muốn được thay thế bằng một nỗi ám ảnh không xác định, trong đó chỉ có lo âu và đối tượng của nó xuất hiện. Phải chăng chính ý nghĩ này là hạt nhân của triệu chứng của cậu?

💟  Chúng ta sẽ không tiến triển cho đến khi chúng ta xem xét tình huống tâm lý của cậu bé dưới góc độ tổng thể như nó hiện lên trong quá trình điều trị phân tích. Vào thời điểm đó, cậu bé đang ở trong vị trí Oedipus, với những cảm giác ghen tuông và thù địch đối với cha mình, mà tuy nhiên — ngoại trừ việc mẹ cậu là nguyên nhân gây ra sự xa cách — cậu rất yêu thương. Như vậy, ở đây chúng ta có một xung đột do sự trái ngược: một tình yêu mạnh mẽ và một lòng thù hận không kém phần vững chắc hướng về cùng một người. Nỗi sợ hãi của cậu bé Hans nhỏ sẽ là một nỗ lực để giải quyết xung đột này. Các xung đột như vậy do sự trái ngược là rất phổ biến và chúng có thể có một kết quả điển hình khác, trong đó một trong hai cảm giác xung đột (thường là tình cảm) trở nên mạnh mẽ hơn rất nhiều và cảm giác kia biến mất. Chỉ có mức độ phóng đại và tính cưỡng chế của cảm giác còn lại tiết lộ thực tế rằng đó không phải là cảm giác duy nhất đang tồn tại mà luôn trong trạng thái sẵn sàng để giữ lại cảm giác đối lập bị dồn nén, và giúp chúng ta đặt ra giả thuyết về sự hoạt động của một quá trình mà chúng ta gọi là sự dồn nén thông qua hình thành phản ứng (trong cái tôi). Các trường hợp như của bé Hans không cho thấy dấu vết nào của một hình thành phản ứng như vậy. Rõ ràng có những cách khác nhau để thoát khỏi mâu thuẫn của một xung đột.

💬  Trong khi đó, chúng ta đã có thể xác lập được một điểm khác một cách chắc chắn. Sự thúc đẩy bản năng mà đã bị dồn nén ở Bé Hans là một sự kình địch đối với cha cậu. Bằng chứng cho điều này đã được thu thập trong quá trình phân tích khi ý tưởng về con ngựa cắn được theo dõi. Hans đã thấy một con ngựa ngã xuống và cậu cũng đã thấy một người bạn chơi, với người mà cậu đang chơi ngựa, ngã xuống và bị thương. Phân tích đã chứng minh rằng cậu có một sự thúc đẩy rằng cha cậu nên ngã xuống và bị thương như người bạn chơi và con ngựa đã làm. Hơn nữa, thái độ của cậu đối với việc ai đó ra đi vào một dịp nào đó cho thấy rằng mong muốn cha cậu ra khỏi đường có thể đã có một biểu hiện rõ ràng hơn. Nhưng một mong muốn như vậy tương đương với một ý định tự mình loại bỏ cha — tức là, tương đương với sự thúc đẩy giết người mà là một thành phần của phức hợp Oedipus.

Cho đến nay, dường như không có liên kết nào giữa bản năng bị kiềm chế của Bé Hans và sự thay thế cho nó mà chúng ta nghi ngờ là liên quan đến nỗi ám ảnh của cậu về những con ngựa. Hãy đơn giản hóa tình huống tâm lý của cậu bằng cách tách rời các yếu tố trẻ thơ và sự mâu thuẫn. Hãy tưởng tượng rằng cậu là một người hầu trẻ yêu thích nữ chủ nhân của ngôi nhà và đã nhận được một số dấu hiệu thể hiện sự một lòng từ bà. Cậu ghét ông chủ của mình, người mà có quyền lực hơn cậu, và cậu muốn ông ta không còn trên đời này. Như vậy, việc cậu sợ hãi ông chủ và lo sợ về sự trả thù của ông ta sẽ hoàn toàn tự nhiên — giống như Bé Hans đã sợ hãi những con ngựa. Vì vậy, chúng ta không thể mô tả sự lo âu thuộc về nỗi ám ảnh này là một triệu chứng. Nếu Bé Hans, trong tình yêu với mẹ mình, đã tỏ ra sợ hãi cha mình, chúng ta không có quyền nói rằng cậu có một chứng loạn thần kinh (neurosis) hay một nỗi ám sợ (phobia). Phản ứng cảm xúc của cậu sẽ hoàn toàn dễ hiểu. Điều khiến nó trở thành một chứng loạn thần kinh chỉ có một điều một: sự thay thế cha của cậu bằng một con ngựa. Chính sự chuyển đổi này là điều có thể được gọi là triệu chứng, và, ngẫu nhiên, nó tạo thành cơ chế thay thế cho phép một xung đột đến từ sự mâu thuẫn được giải quyết mà không cần sự hình thành phản ứng. Sự chuyển đổi thay thế như vậy được tạo điều kiện hoặc hỗ trợ ở độ tuổi còn nhỏ của Bé Hans vì những dấu vết bẩm sinh của tư duy totem có thể vẫn được hồi sinh một cách dễ dàng.

Trẻ em vẫn chưa nhận ra hoặc, ít nhất, không đặt quá nhiều trọng tâm vào sự khác biệt giữa con người và thế giới động vật. Trong mắt chúng về người lớn, đối tượng của sự sợ hãi và ngưỡng mộ, vẫn thuộc cùng một loại với con vật lớn có nhiều đặc điểm đáng ghen tị nhưng mà chúng đã được cảnh báo vì nó có thể trở nên nguy hiểm. Như chúng ta thấy, xung đột của sự mơ hồ không được giải quyết liên quan đến cùng một người; nó đã được né tránh, giống như một trong hai xung năng mâu thuẫn đã được hướng tới một nhân vật thay thế.

Cho đến nay mọi thứ đều rõ ràng. Nhưng phân tích nỗi sợ của Little Hans đã gây thất vọng ở một khía cạnh. Sự bóp méo mà tạo thành biểu hiện triệu chứng không được áp dụng cho đại diện tâm lý (nội dung ý tưởng) của xung lực bản năng mà cần phải bị đàn áp; mà nó được áp dụng cho một đại diện hoàn toàn khác và chỉ tương ứng với một phản ứng đối với xung lực khó chịu. Sẽ phù hợp hơn với kỳ vọng của chúng ta nếu Little Hans phát triển, thay vì sợ ngựa, một khuynh hướng đánh đập và đối xử tồi tệ với chúng hoặc nếu cậu ấy đã thể hiện mạnh mẽ một ước muốn thấy chúng ngã xuống hoặc bị thương hoặc thậm chí chết trong đau đớn ('làm ồn với chân của chúng'). Một điều gì đó tương tự đúng là đã xuất hiện trong phân tích của cậu ấy, nhưng không phải là điều nhỉnh hơn trong cơn thần kinh của cậu. Và, một cách kỳ lạ, nếu cậu thực sự đã thể hiện một sự thù địch như vậy không phải với cha mình mà với ngựa như triệu chứng chính của cậu, chúng ta sẽ không nói rằng cậu đang mắc phải một cơn thần kinh. Chắc chắn phải có điều gì đó sai với quan điểm của chúng ta về sự đàn áp hoặc với định nghĩa của chúng ta về triệu chứng. Một điều làm chúng ta chú ý ngay lập tức: nếu Little Hans thực sự đã hành xử theo cách này đối với ngựa, điều đó có nghĩa là sự đàn áp không hề làm thay đổi tính cách của xung lực khó chịu và hung hãn của cậu ấy mà chỉ thay đổi đối tượng mà chúng nhắm vào.

Không nghi ngờ gì, có những trường hợp mà đó là tất cả những gì việc dồn nén làm. Nhưng hơn thế nữa đã xảy ra trong sự phát triển của nỗi sợ của Bé Hans — có thể đoán được bao nhiêu hơn nữa từ một phân tích khác. Như chúng ta đã biết, Bé Hans cho rằng điều mà cậu sợ là một con ngựa sẽ cắn cậu. Bây giờ, một thời gian sau, tôi đã có thể tìm hiểu một chút về nguồn gốc của một nỗi sợ động vật khác. Trong trường hợp này, con vật đáng sợ là một con sói; nó cũng mang ý nghĩa như một người thay thế cho cha. Khi còn là một cậu bé, bệnh nhân trong trường hợp này — một người Nga mà tôi không phân tâm cho đến khi anh ta đã ngoài ba mươi — đã có một giấc mơ (ý nghĩa của nó được tiết lộ trong phân tích) và ngay sau đó đã phát triển một nỗi sợ bị ăn thịt bởi một con sói, giống như bảy chú dê trong câu chuyện cổ tích. Trong trường hợp của Little Hans, sự thật đã được xác định rằng cha cậu thường chơi trò ngựa với cậu chắc chắn đã xác định sự lựa chọn con ngựa như là động vật gây lo âu của cậu. Tương tự như vậy, ít nhất có vẻ rất có thể rằng cha của bệnh nhân người Nga của tôi đã từng, khi chơi với cậu, giả làm một con sói và đùa rằng sẽ ăn cậu. Kể từ đó, tôi đã gặp một trường hợp thứ ba. Bệnh nhân là một người Mỹ trẻ tuổi đã đến với tôi để điều trị. Thật vậy, anh ta không phát triển một nỗi sợ động vật thực sự, nhưng chính vì sự thiếu sót này mà trường hợp của anh ta đã giúp làm sáng tỏ hai trường hợp còn lại. Khi còn nhỏ, anh đã bị kích thích tính dục bởi một câu chuyện thiếu nhi tuyệt vời đã được đọc to cho anh nghe về một tù trưởng Ả Rập đã theo đuổi một người đàn ông bánh mì gừng để ăn thịt anh ta. Anh ta đồng nhất mình với người có thể ăn được này, và tù trưởng Ả Rập có thể dễ dàng nhận ra là một người cha. Ảo ảnh này đã hình thành nền tảng của những ảo ảnh khiêu dâm tự động của anh ấy.

👉  Ý tưởng bị cha nuốt chửng là điều điển hình, lâu đời và phổ biến ở tất cả trẻ em. Nó có những điểm tương đồng quen thuộc trong thần thoại (huyền thoại về Cronos) và trong giới động vật. Tuy nhiên, mặc dù vậy, ý tưởng này lại xa lạ đến mức chúng ta khó mà tin vào sự tồn tại của nó trong một đứa trẻ. Chúng ta cũng không biết liệu nó có thực sự có nghĩa như những gì nó có vẻ như vậy hay không, và chúng ta không thể hiểu làm thế nào nó lại trở thành đối tượng của một nỗi ám ảnh. Quan sát phân tích cung cấp thông tin cần thiết. Nó cho thấy rằng ý tưởng bị cha ăn thịt thể hiện, dưới một hình thức đã trải qua suy thoái có tính thoái lùi (regressive degradation), một xung năng thụ động, dịu dàng muốn được yêu thương bởi ông ấy theo hướng sinh dục – tình yêu (genital-erotic way).

Nghiên cứu thêm một cách lịch sử trường hợp của Người Sói không để lại nghi ngờ nào về sự chính xác của lời giải thích này. Đúng là, xung năng dục tính không biểu lộ dấu hiệu nào về xu hướng dịu dàng của nó khi được diễn đạt bằng ngôn ngữ thuộc về giai đoạn chuyển tiếp giữa tổ chức môi miệng và khổ dâm của ham muốn tính dục (libido) mà đã bị bỏ lại. Hơn nữa, đây có phải chỉ là một câu hỏi về việc thay thế một đại diện tâm lý cụ thể bằng một hình thức biểu hiện thoái lùi hay đây là một câu hỏi về sự suy giảm có tính thoái lùi thực sự của một xung năng hướng đến cơ quan sinh dục trong cái ấy (id) ? Không dễ để chắc chắn về điều đó. Lịch sử trường hợp của Người Sói rất ủng hộ quan điểm thứ hai, nghiêm trọng hơn, vì từ thời điểm giấc mơ quyết định trở đi, cậu bé đã trở nên nghịch ngợm, làm phiền và khổ dâm, và không lâu sau đã phát triển một chứng loạn thần kinh ám ảnh (obsessional neurosis.) thường xuyên. Dù sao đi nữa, chúng ta có thể thấy rằng sự dồn nén không phải là phương tiện duy nhất mà cái tôi có thể sử dụng để phòng vệ chống lại một sự xung động bản năng không mong muốn. Nếu nó thành công trong việc khiến một bản năng thoái lùi, nó thực sự sẽ gây ra nhiều tổn thương hơn so với những gì nó có thể làm bằng cách dồn nén nó. Đôi khi, thực sự, sau khi buộc một bản năng thoái lùi theo cách này, nó tiếp tục dồn nén nó.

Vụ việc của người sói và trường hợp ít phức tạp hơn của cậu bé Hans đưa ra nhiều vấn đề cần xem xét thêm. Nhưng chúng ta đã học được hai sự thật bất ngờ. Không nghi ngờ gì nữa rằng xung năng bản năng bị dồn nén trong cả hai nỗi ám sợ là một lòng thù địch đối với người cha. Người ta có thể nói rằng xung năng đó đã bị dồn nén bằng cách bị đảo ngược. Thay vì sự hung hãn đối với người cha, đã xuất hiện sự hung hãn từ người cha dưới hình thức sự trả thù. Bởi vì sự hung hãn này trong bất kỳ trường hợp nào đều có nguồn gốc từ giai đoạn khổ dâm (sadistic) của năng lượng ham muốn tính dục (libido), một mức độ suy đồi nhất định của nó là tất cả những gì cần thiết để giảm nó xuống giai đoạn môi miệng. Giai đoạn này, mặc dù chỉ được gợi ý trong nỗi sợ bị cắn của Bé Hans, đã được thể hiện rõ ràng trong nỗi kinh hoàng của người sói về việc bị ngấu nghiến. Nhưng, bên cạnh điều này, phân tích đã chứng minh, không còn nghi ngờ gì nữa, sự tồn tại của một xung năng bản năng khác có tính chất đối lập đã bị dồn nén. Đây là một xung năng yêu thương, thụ động hướng về người cha, đã đạt đến mức tổ chức ham muốn tính dục (libido) của cơ quan sinh dục (dương vật-phallus). Về kết quả cuối cùng của quá trình dồn nén, xu hướng này dường như thực sự quan trọng hơn trong hai xu hướng; nó đã trải qua một sự suy giảm sâu rộng hơn và có ảnh hưởng quyết định đến nội dung của nỗi sợ hãi. Khi một mình theo dõi một dòng chảy của việc dồn nén bản năng, chúng ta đã gặp phải sự giao thoa của hai dòng. Hai xu hướng bản năng đã bị dồn nén - sự hung hang có tính khổ dâm đối với cha và tình cảm thụ động đối với ông - tạo thành một cặp đối lập. Hơn nữa, sự hiểu biết đầy đủ về trường hợp của Bé Hans cho thấy rằng việc hình thành nỗi sợ hãi của cậu đã có tác động làm mất đi tình cảm thân thiết của cậu đối với mẹ, mặc dù nội dung thực sự của nỗi sợ không tố cáo điều đó. Quá trình dồn nén đã tấn công hầu như tất cả các thành phần trong phức hợp Oedipus của cậu - cả những xung năng thù địch và những xung năng dịu dàng đối với cha, cũng như những xung năng dịu dàng đối với mẹ. Trong bệnh nhân người Nga của tôi, tình trạng này ít rõ rệt hơn nhiều.

Đây là những phần phức tạp không được chào đón, xem xét rằng chúng tôi chỉ đặt ra để nghiên cứu các trường hợp đơn giản về sự hình thành triệu chứng và với ý định đó đã chọn những rối loạn tâm lý đầu tiên và, theo tất cả các biểu hiện, trong sáng nhất của thời thơ ấu. Thay vì một sự dồn nén đơn lẻ, chúng tôi đã phát hiện ra một tập hợp các sự dồn nén và đã bị cuốn vào sự thoái lùi để đổi lại. Có lẽ chúng tôi đã làm gia tăng sự bối rối bằng cách xử lý hai trường hợp nỗi sợ động vật mà chúng tôi có —Bé Hans và người đàn ông sói— như thể chúng được đúc ra từ cùng một khuôn mẫu. Thực tế là, có một số sự khác biệt giữa chúng nổi bật. Chỉ với Bé Hans, chúng tôi có thể khẳng định tích cực rằng những gì nỗi sợ hãi của cậu ta đề xuất là hai xung năng chính của phức cảm Oedipus, cụ thể là, sự hung hăng của cậu ta đối với cha và sự yêu thương quá mức dành cho mẹ. Một sự cảm mến dịu dàng dành cho cha cậu ấy chắc chắn cũng có mặt và đóng một phần trong việc đàn áp cảm xúc ngược lại; nhưng chúng tôi không thể chứng minh rằng nó đủ mạnh để kéo sự dồn nén về phía mình hay rằng nó đã dịu đi sau khi nỗi sợ hãi của cậu ấy xuất hiện. Thực tế, Hans dường như là một cậu bé bình thường với cái gọi là phức cảm Oedipus 'tích cực'. Có thể rằng những yếu tố dường như không có mặt lại thực sự đang hoạt động trong cậu ấy, nhưng chúng tôi không thể chứng minh sự hiện hữu của chúng. Ngay cả phân tích toàn diện nhất cũng có những khoảng trống trong dữ liệu của nó và thiếu tài liệu đủ. Trong trường hợp của người đàn ông sói, có điều gì đó khác đang thiếu. Thái độ của anh ta đối với các đối tượng nữ đã bị ảnh hưởng bởi một lần quyến rũ sớm và khía cạnh thụ động, nữ tính của anh ta đã phát triển mạnh. Phân tích giấc mơ về sói của anh ta tiết lộ rất ít tính hung hăng có chủ ý đối với cha mình, nhưng đã đưa ra chứng cứ không thể nhầm lẫn rằng thái độ thụ động, dịu dàng của anh ta đối với cha đã bị sự dồn nén chiếm giữ. Trong trường hợp của anh ta, các yếu tố khác cũng có thể đã hoạt động; nhưng chúng không thể nhìn thấy được. Tại sao những khác biệt này giữa hai trường hợp gần như tương phản, nhưng kết quả cuối cùng - một cơn sợ hãi lại tương tự nhau? Câu trả lời phải được tìm kiếm ở một khía cạnh khác. Tôi nghĩ rằng nó sẽ được tìm thấy trong sự thật thứ hai xuất hiện từ cuộc khảo sát so sánh ngắn gọn của chúng tôi. Có vẻ như trong cả hai trường hợp, chúng ta có thể phát hiện động lực của sự dồn nén và có thể làm sáng tỏ quan điểm của chúng ta về bản chất của nó từ con đường phát triển mà hai đứa trẻ sau này đã theo đuổi. Động lực này là giống nhau ở cả hai. Đó là nỗi sợ hãi về sự thiến sắp xảy ra. Bé Hans nhỏ đã từ bỏ sự hung hăng của mình đối với cha vì sợ bị thiến. Nỗi sợ của anh ta rằng một con ngựa sẽ cắn anh ta dễ dàng được mở rộng thành nghĩa là nỗi sợ rằng một con ngựa sẽ cắn đứt bộ phận sinh dục của anh, sẽ thiến anh. Nhưng chính từ nỗi sợ bị thiến mà cậu bé người Nga từ bỏ mong muốn được yêu thương bởi cha mình, vì cậu nghĩ rằng một mối quan hệ như vậy đòi hỏi phải hy sinh bộ phận sinh dục của mình - của cơ quan phân biệt cậu với phụ nữ. Như chúng ta thấy, cả hai hình thức của phức cảm Oedipus, hình thức bình thường, chủ động và hình thức đảo ngược, đều bị phá vỡ bởi phức cảm thiến. Ý tưởng lo âu của cậu bé người Nga về việc bị ăn thịt bởi một con sói thực sự không chứa đựng gợi ý nào về thiến, vì sự thoái lui qua đường miệng mà nó đã trải qua đã khiến nó rời xa quá mức khỏi giai đoạn dương vật. Nhưng phân tích giấc mơ của cậu ta đã chứng minh rằng không cần thêm bằng chứng nào. Đó là một chiến thắng của sự dồn nén khi hình thức mà nỗi ám sợ của cậu được bày tỏ không còn chứa bất kỳ ám chỉ nào đến việc thiến.

Vậy bây giờ chúng ta đã phát hiện ra điều không ngờ rằng ở cả hai bệnh nhân, động lực chính của sự dồn nén là nỗi sợ bị thiến. Nội dung tư tưởng của sự lo âu của họ - bị một con ngựa cắn và bị một con sói ăn thịt - là một sự thay thế qua bóp méo cho ý tưởng bị cha mình thiến. Chính ý tưởng này đã phải chịu sự kìm nén. Ở cậu bé Nga, ý tưởng này là biểu hiện của một mong muốn không thể tồn tại trước cuộc nổi dậy của tâm lý tính đàn ông của cậu; ở Bé Hans, đó là biểu hiện của một phản ứng trong cậu đã biến sự hung hăng của mình thành điều ngược lại. Nhưng cảm giác lo âu, mà là bản chất của ám ảnh của họ, không đến từ quá trình dồn nén, không đến từ sự tập trung ham muốn tính dục (libido) của những xung lực bị kìm nén, mà từ chính cơ chế dồn nén đó. Sự lo âu liên quan đến các ám ảnh động vật là một nỗi sợ bị thiến chưa được chuyển đổi. Vì vậy, đó là một nỗi sợ khách quan, một nỗi sợ về một nguy hiểm thực sự đang gần kề hoặc được tin là như vậy. Đó là sự lo âu đã sản sinh ra sự dồn nén, chứ không phải, như tôi từng nghĩ, sự dồn nén đã sản sinh ra sự lo âu.

Chúng tôi không thể phủ nhận thực tế, mặc dù không dễ chịu để nhắc lại, rằng tôi đã nhiều lần cảnh báo rằng trong sự dồn nén, đại diện tâm lý của bản năng bị biến dạng, chuyển chỗ, trong khi ham muốn tính dục (libido) thuộc về bản năng bị biến thành lo âu. Nhưng một cuộc khảo sát các chứng sợ hãi, điều này nên cung cấp bằng chứng xác thực tốt nhất một cách xác nhận, dường như không hỗ trợ cho khẳng định của tôi. Lo âu cảm thấy trong các chứng sợ động vật là lo âu thiến; trong khi lo âu cảm thấy trong chứng sợ không gian mở ở một chủ thể mà ít được kiểm tra kỹ lưỡng hơn, dường như là một nỗi sợ hãi về việc chịu đựng sự thiếu thốn tình dục — một nỗi sợ mà, sau tất cả, phải được quan tâm đến nguồn gốc của nó với nỗi sợ về sự thiến. Hiện nay, các chứng lo âu có thể thấy rõ, đa số trở về với nỗi lo âu loại này đã được cảm thấy. Đó là cái tôi liên quan đến những yêu cầu của ham muốn tính dục, luôn là thái độ lo âu của cái tôi mà nó phụ thuộc. Điều chính yếu và điều đó đã đặt lại sự dồn nén. Nếu lo âu không bao giờ phát sinh từ ham muốn tính dục (libido) bị dồn nén sau khi tôi trước đó đã hài lòng khi nói, trong trường hợp có sự dồn nén, có vẻ như có một địa điểm của sự biểu hiện của ham muốn tính dục, để mong đợi, một lượng nhất định của lo âu, tôi sẽ không có gì để thu hồi ngày hôm nay. Mô tả như vậy sẽ là chính xác; và có sự tương ứng rõ ràng giữa sức mạnh của xung năng cần phải dồn nén và cường độ của lo âu là kết quả. Nhưng tôi phải thừa nhận rằng tôi đã từng nghĩ rằng tôi đang đưa ra hơn một mô tả đơn thuần. Tôi tin rằng tôi đã chỉ ra một quá trình siêu tâm lý học của sự chuyển đổi trực tiếp từ hình thức ham muốn tính dục (libido) thành lo âu. Nhưng bây giờ tôi không thể duy trì quan điểm này nữa. Thực tế, tôi thấy thật không thể vào thời điểm đó giải thích làm thế nào một sự chuyển đổi như vậy được thực hiện.

Có thể được hỏi làm thế nào tôi đã đến được ý tưởng về sự chuyển biến này ngay từ đầu. Đó là khi tôi đang nghiên cứu về các rối loạn thần kinh thực sự, vào thời điểm mà phân tích vẫn còn rất xa mới có thể phân biệt giữa các quá trình trong cái tôi và các quá trình trong cái ấy (Id). Tôi phát hiện ra rằng những đợt phát bệnh lo âu và trạng thái lo âu tổng quát đã được sản sinh từ một số thực hành tình dục nhất định như giao hợp gián đoạn (coitus interruptus), sự hung phấn tình dục chưa được giải phóng (undis charged sexual excitement) hoặc bắt buộc kiềm chế (enforced abstinence) – tức là, bất cứ khi nào sự kích thích tình dục bị ngăn chặn, dừng lại hoặc bị lệch trong quá trình tiến tới sự thỏa mãn. Vì sự kích thích tình dục là biểu hiện của những xung động bản năng của ham muốn tính dục (libido) nên dường như không quá táo bạo khi cho rằng ham muốn tính dục (libido) đã chuyển thành lo âu thông qua sự tác động của những rối loạn này. Những quan sát mà tôi thực hiện vào thời điểm đó vẫn còn giá trị. Hơn nữa, không thể phủ nhận rằng ham muốn tính dục (libido) thuộc về các quá trình của cái ấy (id-processes) là chủ thể bị ngắt quãng do sự khởi xướng của dồn nén. Do đó, chúng ta vẫn có thể giữ vững quan điểm rằng trong sự dồn nén lo âu được sản sinh từ những đầu tư ham muốn tính dục (libido) vào những xung động bản năng. Nhưng làm thế nào chúng ta có thể hòa hợp kết luận này với kết luận khác rằng lo âu trong các chứng sợ hãi là lo âu của cái tôi và nảy sinh trong cái tôi, và rằng nó không xuất phát từ sự kiềm chế mà, ngược lại, kích hoạt sự kiềm chế ? Dường như có một mâu thuẫn ở đây mà không hề đơn giản để giải quyết. Sẽ không dễ dàng để giảm hai nguồn lo âu xuống một nguồn duy nhất. Chúng ta có thể cố gắng làm điều đó bằng cách giả thiết rằng, khi giao hợp bị gián đoạn hoặc sự kích thích tính dục bị ngăn chặn hoặc dồn nén được áp dụng, cái tôi cảm thấy một số nguy hiểm nhất định mà nó phản ứng bằng sự lo âu. Nhưng điều này không đưa chúng ta đến đâu. Mặt khác, phân tích của chúng ta về các chứng sợ hãi dường như không cho phép bất cứ sự điều chỉnh nào. Không rõ ràng (Non liquet.).

--- Văn phòng Tâm lý The Dumbo Psychology